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        “超级真菌”大爆发?专家:危言耸听!健康人群不会感染

        2019-04-11 13:44 | 新京报

        核心提示:近日,“超级真菌”大爆发?#21335;?#24687;刷屏。专家表示,公众不必过分担心,“超级真菌”感染主要发生在医院内部,健康人群不会感染耳念珠菌。

        致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……近日,一则“超级真菌被美?#24418;?#32039;急威胁、中国?#24310;?8例确认感染”?#21335;?#24687;刷屏,引发公众恐慌。

        专家表示,公众不必过分担心,“超级真菌”感染主要发生在医院内部,特别是ICU内,免疫缺陷人群存在感染可能,对多数感染者现有抗菌药物治疗?#34892;В?#20581;康人群不会感染耳念珠菌。

        不过,他同时提醒,目前全球感染者数量确实越来越多,可称为爆发性流行。这一现象的出现或许与人类生活方?#20581;?#21307;疗方?#25509;?#20851;。

        “超级真菌”来源目前仍不明确

        近日,《纽约时报》报道,一种名为耳念珠菌的“超级真菌”在美国多地爆发,目前美国?#24310;?87例确诊病例。该真菌导致病人“神秘感染?#20445;?#24182;被美国疾病防控中心(CDC)?#24418;?#32039;急威胁?#20445;?#36817;50%感染者在90天内身亡。昨日,中国?#25945;?#21457;布消息称,目前中国确诊18例超级真菌感染。

        “超级真菌”相关话题一度登上微博?#20154;寻瘛?#19981;少网?#35328;?#30041;言中表示担忧:“好可怕,我们应该注意?#35009;?”“害怕!普通民众该怎么防护?”

        记者了解到,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌?#20445;?#26159;因为它的耐药?#21592;?#36739;强,血液感染后致死率高,而且在环境中生存时间较长。

        耳念珠菌最早于2009年在日本发现,随后在全球快速流行。据美国CDC官网数据,目前?#35328;?#20840;球30多个国家和地区发现了耳念珠菌感染病例,包括中国、日本、美国、加拿大、英国、法国、西班牙、印度等。

        尽管?#24310;?#36817;十年的研究,但耳念珠菌的来源目前尚不明确,国内外学者对耳念珠菌致病?#32422;?#32784;药性的形成和快速进化的认识仍然有限。

        美国CDC官网在关于耳念珠菌的情况说明中提到,耳念珠菌是一?#20013;?#20852;的真菌,对全球健康构成?#29616;?#23041;胁;它是一种在医疗机构中传播的耐药菌,在美国仍然很少见;耳念珠菌可引起血液感染甚?#20102;?#20129;,超过1/3的侵袭性感染者(例如血液、心脏或大脑感染)会在一个月内死亡。

        中国18例感染者多出现在ICU

        中国首例“超级真菌”感染病例于去年发现,是一?#25442;?#26377;肾病综合征和高血压的76岁患者。

        2018年5月,北京大学人民医院教授王?#38498;?#20013;国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究?#34987;?#24191;华带领的团队通过合作研究,报道了中国首例“超级真菌”感染病例。

        研究发现,中国首例耳念珠菌菌株对临床上常用的抗真菌药物普遍比较敏感,这意味着,现有抗菌药可以杀死“超级真菌”。?#36865;猓?#36824;发?#33267;?#37240;铜对“超级真菌?#26412;?#26377;很?#24247;?#29983;长抑制效果,这一发现为医院内消毒杀菌提供了新方法。

        一位长期研究耳念珠菌的专家告诉记者,中国累计发现18例感染者,其中北京3例,沈阳15例,感染者多出现在医疗机构的ICU(重症监护室)。

        他提醒公众不必感到恐慌,健康人群不会感染耳念珠菌,免疫缺陷人群才可能受?#25509;?#21709;。

        不过,他同时指出,国内多数医疗机构并不具备诊断耳念珠菌的条件,可能无法准确识别。美国CDC同样表示,除非医疗机构有专门的实验室,否则耳念珠菌可能会被误诊为其他真菌,这种错误诊断可能导致患者得到错误的治疗。

        释疑1:“超级真菌”对健康人群没影响,不需预防

        专家指出,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌?#20445;?#19968;是因为耳念珠菌耐药?#21592;?#36739;强,部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药?#21152;心?#21463;性(包括唑类、多烯类?#22270;?#30333;霉素类药物),二是血液感染致死率高。

        另外,它在环境中生存时间比较长,能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,从而导致院内爆发性感染。“比如病房里有一个病人感染了,耳念珠菌通过床单、医疗器械或者其他途径,传给其他病人。英国有一个比较典型的例子,是耳念珠菌通过温度计导致患者之间的交叉感染。”专家说。

        患者感染后会出现?#35009;?#30151;状?可以治愈吗?专家告诉记者,?#23548;?#19978;,感染耳念珠菌的人本身就是ICU病?#24247;?#20154;,感染的症状最终都是器官衰竭。

        专家指出,此前中国发现的首例耳念珠菌菌株对抗真菌药物敏感,常用抗真菌药物治疗?#34892;А?#27784;阳发现的感染病例对氟康唑(一种常用抗真菌药物)耐受?#36234;?#24378;,但对其他抗真菌药敏感,用其他药物治疗很快起到效果。从国外的情况看,也只有很少一部分耳念珠菌菌株对所有药物耐药,治疗较难。

        另外,?#21360;?#26432;伤力”来看,研究发现“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌还要弱。

        有?#35009;窗?#27861;避免感染吗?专家表示,因为耳念珠菌发现时间不长,研?#31354;?#36739;少,所以它的来源尚不明确。中国发现的患者很少,没有流行病学调查的基础,所以研究也很少。目前国外有研?#31354;?#35748;为,耳念珠菌是人体自身携带的一种共生菌,可能存在于皮肤或肠道里。但它到底存在于?#35009;?#22320;方,现在还不清楚。

        不过,专家提醒,耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群,主要是ICU病房里的人,健康人群不会感染,“对健康人群没有?#35009;?#24433;响,也不需要预防。”

        释疑2:全球感染者数量日益增多

        针对“超级真菌”在全球爆发性流行的说法,专家表示,从整体趋势看,全球感染者数?#24247;?#30830;越来越多,可以称为爆发性流行。

        他进一步解释?#25285;?009年发现首例感染者之后的几年,其实没有发现特别多新病例,但从2013年开始,印度的感染病例变得特别多,到2015、2016年,美国、?#20998;蕖?#21360;度开始大规模报道病例,不像以前零零散散,有时候一个医院出现几十个人感染。因为西方?#37096;?#37096;门比较关注这些问题,所以他们认为这是一个新的物种开始大规模流行。

        中国?#35009;?#20020;同样的问题吗?“中国现在很难说。”他提醒?#25285;?#30446;?#25353;?#22312;的问题是国内很多医院对耳念珠菌认识不够,而且检测条件不足,造成漏检。

        “常规检测手段很难检测出耳念珠菌,部分条件较好的三甲医?#27827;械鞍字势准?#26415;和比较先进的微生物检测仪器,能?#24739;?#27979;出。”不过,他同时指出,如今国内医院ICU消毒措施较到位,如果医院按规范操作,不太可能出现爆发性流行。如果出现感染者,马上隔离,对病房进行消毒,?#35009;?#26377;太大问题。

        释疑3:“超级真菌”出现受多重因素影响

        “超级真菌”的出现,和抗生素滥用有关吗?专家指出,目前国内外学者还未发现耳念珠菌是如何出现的,但总体上与人类生活方?#20581;?#21307;疗方?#25509;?#20851;系。因为20世纪50年代以前,念珠菌感染相对较少,后来变得越来越多。

        他表示,耳念珠菌?#25512;?#20182;念珠菌感染日益增多,原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越来越多,随着医疗技术进步,人的寿命延长,年老后免疫功能也变?#23186;?#24369;,而且癌症化?#39057;?#26032;医疗技术的应用,让免疫系统变得有缺陷。另外,艾滋病的流行也是导致真菌感染的原因之一;临床上抗生素的大量应用也有影响。

        原标题:“超级真菌”大爆发?专家:健康人群不会感染 无需恐慌

        责任编辑:朱宝君

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